痛みと分娩進行の状態などにより

３種類の薬を随時使い分けています。

主として用いている ペチロルファンはペチジン塩酸塩と

レバロルファン酒石酸塩の配合薬で、

1967年から使用されてきた、PMDAの認定を受けた添付文書で

「無痛分娩」の適応を持っている、安全性の高い薬剤です。

しかし、1985年ごろからの自然分娩礼賛の時代が

続くうちに現在では忘れられており、

当院院長より少し若い世代の産婦人科医師は

薬剤そのものの名前も知らず、使用経験も無いために、

その有用性を知らない場合が多いのが実状です。

ただその効果は高く、安全性も高いことが確立しています。

英国などでは現在も助産師・産科医師によって多く使用されています。

安全性については後でさらに詳しく記載します。

ペチロルファン筋注は子宮口開大3ｃｍ以上となってから使用します。

安全性をさらに増すために産婦さんの酸素飽和度モニターと

胎児心拍陣痛モニターを装着します。

痛みを感じにくくする薬剤ですので陣痛そのものは弱まらず、

痛み・不安が軽減できるために、

余分な力が抜けて本来の分娩進行状態となり、

結果的に急速に分娩が進行することが多くみられます。

母体の呼吸抑制が出るのは最初の10～30分程度の 短時間のみです。

現在までにぺチロルファンを150例以上の方に行っておりますが、

ぺチロルファン投与によってお腹の赤ちゃんの調子が悪くなったことは一例もありません。

頭から発生した、余分な緊張・不安が取り除かれ、

子宮本来の自然陣痛、自然進行そのものになるからだと考えています。

痛みを感じにくくなると同時に眠くなりますので

それまで痛みを訴えておられた方も陣痛間欠時に

眠られる方がほとんどです。

そのため、経産婦さんの中には半分眠ったまま分娩になり、

さらに分娩後にも眠った場合、逆行性に分娩の記憶が薄れる場合すらあることを

ご了解ください。

国際的エビデンス（Cochrane, NICE）

・Cochraneレビュー（2018）：ペチジンを含むオピオイド鎮痛は母体に中等度の満足度と一定の鎮痛効果をもたらすが、新生児に明らかな有害影響は示されなかった。

・NICEや英国助産師ガイドライン：助産師単独でのペチジン筋注が2回まで認められており、英国では現在も約25％の分娩で使用されている。

国内臨床研究（衣笠論文）

・177例のペチロルファン使用群と354例の非使用群を比較し、Apgarスコア低下・呼吸障害・授乳障害の増加は認められなかった。

・母乳哺育率も差はなく、母体副作用は軽度・一過性

当院での成績（2022年9月〜2025年7月）